*仅供医学业人士阅读参考宝鸡家具封边胶

心脏之外，别忘了肾脏，从新指南到新实践，看西北为我们详解控的双重线。

2026年5月17日是22个“世界压日”，本年度主题为“携手同行，控制压”。

我国成人压患病率已达27.5，但控制率仅约16.8[1]，且发病呈现加速年轻化趋势。值得关注的是，临床中“症状即病”“压正常即可停药”等认知误区依然普遍存在，成为压长期不达标的层驱动因素。值此节点，本报特邀石嘴山市人民医院马婷婷教授与天水市二人民医院刘艳芳医师，从综管理和肾内科双重视角，对降压认知误区、新指南目标变革以及中青年压常态化控策略进行系统梳理，以期为广大临床同道提供参考。

降压认知误区：从“症不”到“靶器官沉默损伤”的链条

在心管内科门诊，大量患者仍秉持“是药三分毒”的传统观念，试图以单纯生活式干预替代药物疗。马婷婷教授指出，生活式干预确实是降压疗的基础，并在部分人群中可降低心管风险，但对于已确诊的压患者以及部分心管风险危的正常值者而言，仅靠饮食与运动难以使压达标[1]。长期单纯依赖非药物干预而未能达标，将持续暴露于升的压负荷之下，引起动脉管系统及其供应的靶器官在结构与上的代偿、进展改变，终致心肌肥厚、心力衰竭、脑卒中、肾衰竭以及眼底病变等系列靶器官损害[1]。旦压诊断确立，应在干预生活式的同时立即启动药物疗[2]。

“凭感觉自行增减剂量或停药，造成的直接后果是压变异（BPV）显著增大，其危害甚于压对读数的升。”马婷婷教授进步解释，多项研究表明，24 h BPV较的压患者，其靶器官损害的发生率与严重程度均显著增加；诊室随诊间收缩压变异的增，已被证实与全因死亡率和脑卒中的增加立相关[3]。

此外，临床中尚存在类隐蔽的风险来源：患者因自觉症状而长期不监测、不规律服药或中断疗。在此情况下，压升对管、心脏、肾脏及中枢经系统的亚临床损害持续累积，直至以急冠脉综征、主动脉夹层、脑出或终末期肾病等为发表现紧急就医，此时已错过早期干预的时间窗。近年门诊中青年压患者占比明显升，追问病史常可发现数年前体检压已偏，但因自觉不适而被忽视，“隐匿损伤”正是致压致残率与致死率的核心机制。

目标值革新：130/80 mmHg的循证基础与临床落地策略

奥力斯    泡沫板橡塑板专用胶报价    联系人：王经理    手机：18232851235（微信同号）    地址：河北省任丘市北辛庄乡南代河工业区

2025年发布的《国基层压管理指南》将多数压患者的降压目标由140/90 mmHg下调至130/80 mmHg，这调整引发基层临床的广泛关注。马婷婷教授认为，该新是我国基层指南与压管理前沿接轨的重要体现，其背后具有坚实的循证医学支持。将压控制在130/80 mmHg以下，可大程度降低心脑管事件的发生率与死亡率[1-2]；尤其是对于并糖尿病、冠心病或慢肾脏病（CKD）的危、危患者，严格的压控制意味着对靶器官的进步保护，标志着压疗正从单纯的“降低事件”向“远期生存质量”转型。

然而，在基层临床实践中将这目标切实落地，仍面临三大挑战。其为患者依从。部分患者过度关注降压药物可能出现的浮肿、干咳等不良反应，而忽视压不达标带来的长期心脑肾损害，由此自行停药或拒联用药，致达标率低下。其二为压波动。大量患者在诊室测量时压“达标”，但庭自测或24 h动态压监测（ABPM）却显示存在隐蔽未控制压，表现为清晨压或夜间压升，而这正是心脑管事件的发时段。其三为基层药物选择的局限。部分基层医疗机构仍以半衰期较短的短降压药物为主，难以实现全天候平稳覆盖，尤其对清晨压峰的保护不足。

面对上述挑战，马婷婷教授明确提出，实现130/80 mmHg目标的突破口之在于“优化药物疗案”，其核心应兼顾“强降压”与“平稳控制”两个维度。在药物选择上，应优先荐长钙通道阻滞剂（calcium channel blocker，CCB），如。该制剂采用膜控渗透泵等控释技术，以或近似速率在24 h内匀速释药[4-5]，克服了普通剂型释药不均所致的药浓度波动，显著减小24 h压波动，实现平稳降压，好地保护靶器官并降低远期心管事件风险[6]。同时，每日次给药案显著降低服药频次，有助于提患者的长期疗依从。马婷婷教授强调，在基层广依从、疗确切的长控释制剂，是使新版指南目标从纸面走向临床的务实路径。

中青年压常态化控：关口前移与靶器官保护前置

中青年压发病的年轻化趋势已构成重要公共卫生问题。刘艳芳医师结肾内科临床实践指出，数据显示1991-2015年间，我国20~39岁人群压患病率升144.4，而该群体的知晓率、疗率和控制率均显著偏低[1]。针对该人群，刘艳芳医师提出了包含四项支柱的常态化控思路。

，筛查与风险评估需常态化、化。对于存在长期熬夜、钠外饮食、久坐不动等危险因素的中青年，年度健康体检须纳入规范化的压测量，且不应局限于单次诊室压。鼓励借助庭自测或ABPM以识别隐蔽压及白大衣压，避漏诊。

二，靶器官损害的早期筛查须前置。许多中青年患者因自觉症状而误判自身器质损伤，然而压对肾脏的损害呈长期、沉默与不可逆。压与CKD互为因果、交互恶化，进步心管风险。我国研究显示，在并CKD的压患者中，隐蔽未控制压所致肾脏复结局的风险显著增加[7]。此外，万能胶厂家项纳入24个队列的荟萃分析证实，估（eGFR）与尿白蛋白/肌酐比值（UACR）可在传统危险因素基础上进步提心管预测能力，在压患者中预测能尤为突出[8]。因此，刘艳芳医师建议，对于确诊的中青年压患者，若调整疗案，应每2~4周随诊评估；压达标稳定后，每3~6个月需复查肾、电解质及尿蛋白等指标，以早期捕捉肾损伤信号。

三，生活式干预须系统化、可执行。限钠是基础干预措施，荐每日食盐摄入量逐步降至5 g以下，同时增加蔬菜、水果、全谷物等富钾食物，行DASH饮食模式。体重管理面，建议体重指数<24 kg/m²，男腰围<90 cm，女<85 cm。为实现持续行为改变，应指患者利用可穿戴设备及健康管理APP追踪每周至少150分钟中等强度有氧运动、戒烟限酒及规律作息，将干预目标转化为可量化、可追踪的生活习惯。

四，药物干预时机与案需体现个体化原则。我国中青年压患者常存在盐摄入背景，容量负荷过重是驱动压升的重要机制。刘艳芳医师指出，二氢吡啶类CCB，如硝苯地平控释片，由于其扩张管降压作用不受盐摄入影响，十分契该人群的病理生理特征。其控释制剂工艺确保24 h平稳控制压，研究显示，硝苯地平控释片论早晨或晚间服用，均可显著降低24 h压，且降压幅度与服药时间点关[6]。对于已并靶器官损害的患者，此类药物可同时实现降压达标与靶器官保护的双重获益。

全国压日特别倡议：压管理视野须延伸至肾脏保护宝鸡家具封边胶

借世界压日契机，刘艳芳医师从肾内科视角提出了贯穿压管理全程的若干实践建议。

其，测量是后续疗决策的基石。2024版压指南明确界定了诊室压（≥140/90 mmHg）、庭自测压（≥135/85 mmHg）和24 h动态压（全天平均≥130/80 mmHg）的不同诊断阈值。在临床实践中，规范测量包括：固定早晚各测次，每次连续测量2~3遍取平均值；测量前30 min内避吸烟、饮用咖啡或剧烈运动，排空膀胱，安静休息至少5分钟；同时注意袖带尺寸的个体化选择。唯有如此，可避测量误差致的误判。

其二，降压目标须个体化，不宜满足于“差不多达标”。般压患者初始目标为<140/90 mmHg，如耐受良好应进步降至<130/80 mmHg。值得特别关注的是CKD患者：旦进展至CKD 3期，其心管风险即处于或水平。对于并压的CKD患者，若可耐受，收缩压控制目标应为严格；而并蛋白尿者应尤为积，因为蛋白尿本身即为肾损伤进展和心管残余风险的立标志物。

其三，长期依从是决定预后的关键变量。我国当前压控制率低迷，很大程度上源于患者自行停药、减量或对药物不良反应的恐惧。刘艳芳医师特别澄清，持续未控制的压本身才是致肾动脉硬化及肾实质损伤的元凶，而非降压药物。在药物案设计上，优先选用每日次、药浓度恒定且降压平稳的长制剂（如硝苯地平控释片），可减少漏服、降低压波动，从而大程度减轻对肾脏及管系统的剪切力损伤。

其四，须将肾脏视为“沉默的受害者”纳入常规监测体系。临床上不乏因长期压控制不佳，直至出现乏力、恶心等尿毒症症状时就医，已诊断为终末期肾病并需依赖肾脏替代疗的患者。刘艳芳医师呼吁，在每次压随访中，临床医师应有意识地将eGFR、UACR等肾脏早期损伤指标纳入评估，而非仅聚焦于压读数本身。“是基础，有控制是手段，而终目标是让患者不仅仅是活得长，要活得好——守护心脑，也要守住肾脏。”

结语

从西北两位的临床实践与思考中不难提炼出条主线：压的管理已远远越降压数值本身，是对管生物学异常、靶器官易损及患者长期行为依从的复干预。面对认知误区，规范化患教与早诊早不可或缺；面对130/80 mmHg的严格目标，优化以长平稳为核心的疗案是落地关键；面对日益年轻化的患病群体，靶器官保护的前置、生活式的系统重塑及个体化用药的落实，将成为未来基层控的重心。

简介

刘艳芳天水市中西医综医院

天水市中西医综医院 肾内科 主医师

从事慢肾衰竭患者的透析工作10余年

擅长管通路的建立和维护，包括建立自体动静脉内瘘、临时和长期中心静脉管，擅长内瘘栓、狭窄、闭塞的外科和介入手术修复，以及内瘘瘤样扩张和流量内瘘的修复、内瘘破裂和假动脉瘤的修复、内瘘关闭和内瘘切除术，中心静脉管栓、感染的疗以及中心静脉管不良的介入疗、透析管相关中心静脉狭窄和闭塞的介入疗

获2023年全省管通路设计技能大赛中个人三等

简介

马婷婷石嘴山市人民医院

2008年毕业于石河子大学临床医学系，医疗组长，院胸痛中心秘书，从事心管内科相关临床诊工作10余年，在心管危重症患者救面有丰富的临床经验，目前主要从事冠状动脉介入诊疗面工作。

参考文献：

[1]压指南修订委员会,压联盟(),医疗保健交流促进会压分会,等. 压指南(2024年修订版)[J]. 中华压杂志,2024,32(7):603-700.

[2]国心管病中心国基本公共卫生服务项目基层压管理办公室,国基层压管理委员会. 国基层压管理指南2025版[J]. 中华心管病杂志,2025,53(9):977-991.

[3]压联盟《压患者质量压管理建议》委员会,陈歆,继光. 压患者质量压管理建议[J]. 中华压杂志,2024,32(2):104-111.

[4]Grundy J S, Foster R T. The nifedipine gastrointestinal therapeutic system (GITS) Evaluation of pharmaceutical, pharmacokinetic and pharmacological properties[J]. Clinical pharmacokinetics, 1996, 30(1): 28-51.

[5]Zanchetti A. Trough: peak ratio of the blood pressure response to dihydropyridine calcium antagonists. Italian Nifedipine GITS Study Group[J]. Journal of hypertension. Supplement: Official Journal of the International Society of Hypertension, 1994, 12(8): S97-106.

[6]Poole-Wilson PA, Lubsen J, Kirwan BA et al Effect of long-acting nifedipine on mortality and cardiovascular morbidity in patients with stable angina requiring treatment (ACTION trial): randomised controlled trial. Lancet. 2004 Sep 4-10;364(9437):849-57.

[7]Fu X, Ren H, Xie J, et al. Association of nighttime masked uncontrolled hypertension with left ventricular hypertrophy and kidney function among patients with chronic kidney disease not receiving dialysis[J]. JAMA Netw Open, 2022, 5(5): e2214460.

[8]Matsushita K, Coresh J, Sang Y, et al. Estimated glomerular filtration rate and albuminuria for prediction of cardiovascular outcomes: a collaborative meta-analysis of individual participant data[J]. Lancet Diabetes Endocrinol, 2015, 3(7): 514-525.

医学界心管域交流群正式开放！

加入我们吧！

*“医学界”力求所发表内容业、可靠，但不对内容的准确做出承诺；请相关各在采用或以此作为决策依据时另行核查。

1.本网站以及本平台支持关于《新广告法》实施的“极限词“用语属“违词”的规定宝鸡家具封边胶，并在网站的各个栏目、产品主图、详情页等描述中规避“违禁词”。
2.本店欢迎所有用户指出有“违禁词”“广告法”出现的地方，并积极配合修改。
3.凡用户访问本网页，均表示默认详情页的描述，不支持任何以极限化“违禁词”“广告法”为借口理由投诉违反《新广告法》，以此来变相勒索商家索要赔偿的违法恶意行为。